國家醫(yī)療保障局近期發(fā)布了一項重要通知，計劃在2025年1月1日起全面推行“碼上”嚴(yán)格監(jiān)管措施。這項舉措旨在充分利用藥品追溯碼的數(shù)據(jù)潛力，通過構(gòu)建多種大數(shù)據(jù)模型，拓寬監(jiān)管應(yīng)用場景，以精準(zhǔn)打擊串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)?？ㄒ约皞卧焯幏降冗`法違規(guī)行為，并加大對這類行為的處置力度。
藥品追溯碼，這一20位的唯一代碼，被印制在藥品的包裝盒上，如同一盒藥品的“身份證”，是其自生產(chǎn)之初就被賦予的標(biāo)識信息。這一標(biāo)識的引入，為醫(yī)保局的監(jiān)管工作提供了有力的技術(shù)支撐。
事實上，國家醫(yī)保局早在2024年4月就已經(jīng)在全國范圍內(nèi)啟動了藥品追溯碼的采集應(yīng)用試點工作。并在2024年11月初，針對某藥品追溯碼出現(xiàn)的重復(fù)報銷情況，對46家定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行了公開問詢，這標(biāo)志著國家醫(yī)保局在利用追溯碼進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)管方面邁出了實質(zhì)性的第一步。
在通知中，國家醫(yī)保局再次向各定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)出強烈呼吁，強調(diào)絕不能心存僥幸。要求各機構(gòu)加強教育培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，認(rèn)真開展自查自糾工作，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報告并主動退回涉及醫(yī)?；鸬馁Y金。同時，各機構(gòu)還需充分落實自我管理主體責(zé)任，嚴(yán)格遵守“不空刷、不串換、不采購非法渠道藥品、不銷售非法渠道藥品”的原則，共同守護(hù)好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
此次全面推行“碼上”嚴(yán)格監(jiān)管，不僅體現(xiàn)了國家醫(yī)保局對醫(yī)保基金安全的重視，也彰顯了其利用現(xiàn)代科技手段提升監(jiān)管效能的決心?？梢灶A(yù)見，隨著這一措施的深入實施，醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管將更加精準(zhǔn)、高效，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)保制度提供有力保障。
